Фонд медстрахования ответил на актуальные вопросы североказахстанцев

Ответы были озвучены в ходе брифинга на тему «Статус застрахованности граждан в системе ОСМС», передает корреспондент 7152.kz.

На актуальные вопросы в ходе брифинга ответили  директор филиала по СКО НАО «Фонд социального медицинского страхования» Лариса Гордеева и руководитель отдела по информированию населения и рассмотрению обращений филиала по СКО НАО «Фонд социального медицинского страхования» Карлыгаш Сагадатовна. 

Вопрос: Что делать, если вы исправно вносили взносы в Фонд социального медицинского страхования, но при проверке статуса на egov, телеграмм бот вдруг выдал вам «не застрахован»?

Ответ: Нужно разобраться и выяснить причину. Для начала необходимо получить выписку своих платежей с разбивкой по месяцам. В случае, если за один или несколько месяцев отчислений не было, необходимо либо оплатить за тот месяц, где не было уплаты, либо обратиться к своему работодателю и попросить погасить имеющуюся задолженность. 

Если же пробелов по взносам и отчислениям нет, необходимо обратиться в Фонд социального медицинского страхования по номеру 1406 или оставить запрос в телеграмм боте. Ваше обращение будет рассмотрено индивидуально. 

Вопрос: Как восстановить статус ОСМС?

Ответ: Необходимо оплатить взносы за предыдущие месяцы отдельными платежами как самостоятельный плательщик в размере 2125 тенге, указывая период, за который производится уплата. Оплатить можно как наличными, так и безналичным платежом на банковский счёт Государственной корпорации «Правительство для граждан» через кассы банков второго уровня или отделения Казпочты, а также через терминалы Qiwi и Kassa 24, терминалы Народного банка и мобильное приложение Kaspi.kz. Реквизиты для оплаты через кассы БВУ можно узнать на сайте ФСМС www.fms.kz.

Вопрос: Что делать, если у вас нет статуса застрахованного, несмотря на то, что вы работаете на предприятии, которое освобождено от уплаты ОСМС до 1 октября?

Ответ: Вам нужно скачать мобильное приложение Qoldau 24/7, открыть вкладку «для сотрудников МСБ», указать БИН вашей организации, загрузить приказ о назначении на должность и отправить запрос. Он будет обработан в течение 30 минут. Если БИН по данным КГД входит в список освобождённых от уплаты ОСМС, то гражданину предоставляют статус застрахованного на 1 календарный месяц. В течение этого времени, его работодатель должен актуализировать список. Для этого нужно зайти на сайт Комитета государственных доходов, пройти по специальной ссылке, или по ссылке www.msb.fms.kz  и с помощью ЭЦП загрузить данные своих сотрудников. К слову, списки нужно актуализировать ежемесячно.

Вопрос: Что делать, если вы остались без работы и вам нечем платить взносы за ОСМС?

Ответ: Если вы безработный, несовершеннолетний, студент или многодетная мать и не можете на данный момент оплачивать взносы в ФСМС, вам необходимо официально зарегистрироваться в качестве такового в центре занятости при местном исполнительном органе. Ваш статус со следующего месяца автоматически поменяется на «застрахован». 

Вопрос: Что делать, если у вас неверно указанные данные при уплате взносов и отчислений, либо недостаточная сумма?

Ответ: Необходимо обратиться в Госкорпорацию «Правительство для граждан» и предоставить квитанции или чеки об оплате. После чего написать заявление о возврате средств и заново оплатить взносы за те месяцы, где была допущена задолженность. 

Вопрос: Что делать, если вам не предоставили определенную медуслугу? Например услугу ревматолога.

Ответ:  Ревматология - это узкое медицинское направление и поликлиники должны заключать договор узкими специалистами и бесплатно направлять граждан к ним. Потому что 1 поликлиника не имеет право отказывать в медуслугах, если житель застрахован в фонде медстрахования. Если вдруг вы столкнетесь с этим, то стоит обратиться по номеру 1406.

Вопрос: Что делать,если работодатель не платил медстрахование в период отпуска?

Ответ: Сначала вы должны узнать причину через портал egov и если у вас задолженность за какой то месяц, то в данном случае обратиться в бухгалтерию вашей работы. Работодатели в частности выплачивают отпускные за несколько месяцев вперед, это относится к сфере образования и другим. Но по закону перечисления производятся за каждый отчетный период. Поэтому работодатели должны выплачивать за каждый месяц отдельно.

Спикеры также отметили, что даже если вы не застрахованы, вы имеете право на медицинскую помощь в пакете бесплатной медицинской помощи, гарантированной государством. Приемы участкового врача, педиатра, врача общей практики, вызов врача на дом, скорая помощь, экстренная помощь на уровне поликлиники и стационаров, лечение социально-значимых, инфекционных заболеваний, онкозаболеваний входят в этот пакет и оказываются всем вне зависимости от статуса застрахованности.

Читайте также: Министр Биртанов ответил на возмущения о платных и дорогих тестах на коронавирус.